Юрий АвдеевКакая профилактика зависимостей может быть эффективнойВ классической эпидемиологической цепочке работа с заболеванием строится на трех принципах:
1. работа с источником болезни,
2. механизмы передачи,
3. восприимчивое население.
Если мы возьмем за пример недавнюю эпидемию COVID-19, то увидим, что борьба с болезнью использовала все три классических метода борьбы:
1. изоляция и лечение больного,
2. внедрение масок / перчаток в повседневную жизнь,
3. изоляция населения и прививки.
Если рассматривать проблему зависимостей с точки зрения эпидемиологии, то мы увидим, что ни изоляция источника болезни, ни влияние на механизмы передачи не приносит какого-либо ощутимого результата. Мы можем лишь работать с
восприимчивостью населения, и только инструментами
психологического воздействия.
В последние годы все большее внимание ученых и специалистов уделяется первичной (ранней) профилактике, выходящей за рамки информационного, просветительского подхода. Прослеживается смещение акцентов с поведенческого подхода к проблемам экзистенциальным: поиску смысла жизни, личностному и профессиональному самоопределению. На мой взгляд, это прекрасный вектор развития профилактики, однако воплощение его в реальную жизнь далеко от идеала.
Как пишет Березина Валентина Александровна, старший научный сотрудник ФГБНУ «Центр защиты прав и интересов детей», кандидат педагогических наук, доцент из Москвы в статье «Современные подходы к профилактике аддиктивного поведения среди обучающихся образовательных организаций Российской Федерации», российские школы используют следующие методы работы:
- групповые тренинговые занятия в комнате психологической разгрузки,
- инновационные методы и технологии:
- «игротерапия»: технология организации досуга подростков, вовлечения их в реабилитационный процесс через ролевые, подвижные, психологические, моделирующие игры и тренинги;
- «интенсивная школа»: технология организации образовательной деятельности, проводимой в режиме погружения подростков в значимые для них проблемы;
- «позитивное развитие через социальное проектирование»: методика развития позитивных качеств личности подростков через инициативное участие в социально значимых проектах в позиции равноправных партнеров взрослых;
3.методика
«Сеть социальных контактов», предполагающей комплексный подход к социальной работе с родителями, мобилизацию социального окружения семьи;
4.создание
педагогических отрядов, волонтерского движения по работе с детьми «группы риска» и другие.
В Кабардино-Балкарской Республике функционирует институт общественных воспитателей из числа сотрудников учреждений системы профилактики, а также представителей спорта, культуры и искусства, общественных деятелей, которые закреплены за подростками, состоящими на учете в комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав. В ФГБОУ ВПО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова» на факультете «Организация работы с молодежью» введена дисциплина «Профилактика аддиктивного поведения молодежи» (144 часа).
В Ленинградской области реализуется проект, направленный на изучение уровня психологической безопасности в общеобразовательных учреждениях региона на основании исследований и опросов обучающихся, их родителей (законных представителей). Под психологической безопасностью понимается не отсутствие угрозы, а то состояние, переживания и чувства, которые испытывают дети в школьной среде, что влияет на их поведение, успеваемость, самореализацию.
В Республике Коми существует республиканский проект интерактивных курсов для родителей (законных представителей) несовершеннолетних детей по основам детской психологии и педагогике «Родительский лекторий «НАШИ ДЕТИ».
В образовательных организациях Республики Мордовия реализуется профилактическая программа «Семейный разговор», направленная на формирование определенного типа поведения, повышение культуры внутрисемейных отношений и духовно-нравственных ценностей. Авторы предложили системный способ влияния на решение проблемы подросткового алкоголизма и токсикомании в семье и в школе.
В рамках внедрения новых технологий и методов работы по профилактике аддиктивного поведения несовершеннолетних, в Красноярском крае развивается технология «куратор случая» — форма индивидуального сопровождения семьи и ребенка, осуществляемого межведомственной командой специалистов и направленного на выявление и актуализацию внутренних ресурсов семьи, оказание помощи, адекватной потребностям семьи и другие.
Психолого-педагогические технологии профилактики аддикций: в Республике Саха (Якутия) приступили к внедрению инновационного проекта «Сетевое взаимодействие и социальное партнерство постов Здорового образа жизни (ЗОЖ) образовательных учреждений по профилактике аддиктивного поведения несовершеннолетних». Инновационный проект направлен на создание механизма взаимодействия образовательных организаций по вопросам проектной деятельности и апробирования модели реализации профилактических программ с дальнейшим распространением опыта в общеобразовательной среде Республики и активизацию внутренних ресурсов обучающихся, вовлечение их в активную деятельность свободную от вредных привычек, с позиций позитивной профилактики употребления психоактивными веществами в образовательной среде.
Наиболее эффективными формами вовлечения родителей в процесс социализации и формирования личности подростка с аддиктивным поведением в Кемеровской области является практика работы комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав в форме выездного родительского всеобуча. Данная форма способствует формированию взаимодоверия, потребности тесного взаимодействия родителей (законных представителей) и специалистов. Важная роль при проведении мероприятий первичной профилактики принадлежит самим обучающимся, имеющим желание принимать участие в пропаганде здорового стиля жизни с использованием метода «Равный учит равного». Проект подразумевает полноправное участие родителей в воспитательных мероприятиях программы, трансляцию и популяризацию положительного примера семейного воспитания. Родители лидеры уже имеют определенную подготовку по ведению профилактической деятельности, являясь специалистами системы профилактики (психологи, педагоги, психотерапевты, библиотекари, медики, работники правоохранительных органов и др.). Проведение мастер-классов, обучающих семинаров для данной группы родителей и классных руководителей позволяет использовать этот ресурс для организации родительских собраний в активных формах ролевых игр, тренинговых занятий, родительских чтений, консультаций, проведения вебинаров, занятий спецкурса.
Подводя итоги обзора можно сказать, что выделяются
два больших метода профилактики:- информирование о последствиях зависимого поведении (лекции, тренинги, видеофильмы, квизы, картинки, акции к международным дням борьбы с наркоманией и подобное),
- непосредственная работа с личностью и формирование навыков отказа при попытке вовлечения в употребление психоактивных веществ (тренинги, симулированные игры, личные консультации и подобное).
И все равно совершенно очевидно, что
человечеству не удалось создать эффективных программ профилактики зависимого поведения. Профилактика наркомании, как и, собственно, сама государственная наркополитика, зависит от страны и социально-культурного кода. Во многих мусульманских странах, а также в России наркополитика карательная, как и профилактика – она носит запугивающий характер: шприцы, грязные истощенные люди, притоны, подвалы и лозунг «мы все умрем». В сущности, на волне эпидемии героиновой наркомании примерно так и происходило – люди умирали от передозировок и последствий употребления наркотиков.
Однако врачи-наркологи и профилакторы всех уровней показывали лишь одну сторону употребления наркотиков, ничего не рассказывая о другой: что наркотики – это приятно, это освобождает от проблем, это комьюнити единомышленников, это удовольствие. Да, краткосрочное, но удовольствие и снятие напряжения – самые привлекательные части любой зависимости, которые приводит в нее большое количество адептов. Либеральная наркополитика, в том числе, и профилактика, присущая многим западным странам рассказывает всю правду о наркотиках, и про привлекательную часть, в том числе. Как показывает статистика, в Норвегии, стране с развитой экономикой – один из самых высоких уровней внутривенной наркомании в Западной Европе. В Ирландии, Финляндии и Исландии большее количество алкоголиков. Население США демонстрирует высокий уровень различных зависимостей, как химических, так и нехимических.
Так где же та самая
золотая середина? Предположу, что ее нет. Зависимость давно вышла из медицинской плоскости и носит
социальный характер, а на нее влияет и экономика, и культурные традиции, и воспитание, и окружение, и многое-многое другое. Но давайте помнить, что возникновение любой аддикции – это не только нейробиологический феномен. Он начинается с исходной точки, в основе которой лежит яркое эмоциональное переживание – как позитивное, так и негативное. Мозг фиксирует это переживание, и то, с помощью чего мы на него реагируем, становится дальше основополагающим в развитии аддиктивного поведения.
Я люблю рассматривать зависимости с точки зрения такого явления, как социальный стресс, либо еще его называют
стресс меньшинств. Это такая форма социального стресса, которому подвержены индивиды и сообщества вследствие их принадлежности к стигматизированным группам, в отношении которых существуют предрассудки и дискриминация. Меньшинства бывают не только сексуальные. Они могут быть этнические, по принципу богатства и бедности, по цвету кожу и цвету волос, с лишним весом и физическими недугами. И даже внутри самих стигматизированных сообществ есть более стигматизированные субкультуры. Даже население многомиллионной России в современной политической ситуации является меньшинством и подвергается стигматизации со стороны Западного мира.
Стигма – это всегда деструктивное поведение на когнитивном, поведенческом и эмоциональном уровнях, а деструктивное поведение – отличная почва для развития зависимостей. Противостоять им можно лишь обладая крепким духовным стержнем, духовной целостностью и высокой осознанностью. Имея сильное эго (тот самый духовный стержень), мы сможем противостоять жестокой реальности и не будем прибегать к самым простым способам ее избегания – употреблению психоактивных веществ либо зависимому поведению.
Мне близка теория и практика психосинтеза известного итальянского психолога
Роберто Ассаджиоли. В его модели, которая носит также название «Яйцо Ассаджиоли» индивидуальное бессознательное (в свою очередь окруженное коллективным бессознательным, а это структуры Мира Архетипов Юнга и Высшей деятельностью Сверхсознательного характера) состоит как бы из трёх слоев. Низшего бессознательного, каковое ответственно за координацию телесных функций, инстинктивные стремления, сновидения, образы и комплексы, связанные с интенсивными эмоциями и пр. Среднего бессознательного, в пространстве которого протекают наши переживания, а также обычная умственная и образная деятельность. И высшего бессознательного или сверхсознательного – источника высших чувств, любви, гениальности, а также состояний озарений и экстаза.
Ассаджиоли говорит, что в «зоне» среднего бессознательного находится наше сознательное «я», главной особенностью которого является способность осознавать себя и окружающих – в поле сознания как непрерывном потоке ощущений, мыслей и чувств, каковые поддаются наблюдению, анализу и оценке. А на вершине и одновременно границе сверхсознательного и коллективного бессознательного покоится наше Высшее «Я», слабым (очень слабым!) отражением которого является наше сознательное «Я» (оно как отблеск костра, но не сам костёр). Это высшее «Я» (некий приблизительный аналог отдельных трактовок Самости К. Юнга и подлинный аналог глубинного «Я» и бессмертной души религиозных течений) не затрагивается ни потоком разума, ни телесными состояниями и может быть осознано (освоено, достигнуто) только путём интенсивного саморазвития.
Для лучшего понимания конструкцию нашей личности можно упростить:
- низшие бессознательное, ид: наши базовые потребности и примитивные наклонности (как раз наши зависимости и аддиктивное поведение),
- среднее бессознательное, эго: осознанность и управление низшим и высшим бессознательными,
- высшее бессознательное, сверх-Я: творчество, фантазии, достижения.
Далее приводится информация из труда Р. Ассаджиоли «Психосинтез. Принципы и техники».Такая концепция структуры нашего внутреннего мира включает, согласует между собой и сводит воедино данные, полученные в ходе различных наблюдений и экспериментов. Она позволяет нам более широко и полно понять внутреннюю драму человека, конфликты и проблемы, с которыми сталкивается каждый из нас, а также указывает нам средства их разрешения и путь к освобождению.
В нашей повседневной жизни нас ограничивают и сковывают тысячи разных явлений, которые нередко нами самими и порождаются. Мы становимся жертвами иллюзий и фантомов, рабами неосознаваемых комплексов, мы шарахаемся из стороны в сторону под воздействием внешних влияний, нас ослепляет и гипнотизирует обманчивая внешность вещей. Поэтому нет ничего удивительного в том факте, что человек, будучи в таком состоянии, часто испытывает чувство неудовлетворенности, неуверенности, что его настроения, мысли и действия переменчивы. Интуитивно чувствуя себя «единым целым», а между тем постоянно обнаруживая в себе внутренний «раскол», он приходит в замешательство и не может понять ни себя, ни других. Не удивительно, что, не зная и не понимая себя, человек не может руководить собой и постоянно вращается в кругу собственных ошибок и слабостей; поэтому столь многим людям кажется, что их жизнь не удалась, или она была омрачена телесными и душевными болезнями, отравлена сомнениями, разочарованием и отчаянием. Не удивительно, что человек в своем слепом и страстном поиске свободы и удовлетворения иногда яростно восстает против порядка вещей, а иногда пытается приглушить внутреннюю боль, с головой окунувшись в жизнь, полную лихорадочной активности, постоянного волнения, бурных эмоций и безрассудных приключений.
Теперь давайте рассмотрим, возможно ли разрешить эту центральную проблему человеческой жизни, и как это надо сделать, – как исцелить человечество от его основного недуга. Давайте посмотрим, как освободиться от этого рабства и достичь внутренней гармонии, истинной самореализации и правильных отношений с другими людьми. Добиться этого, разумеется, непросто, но успехи тех, кто использовал для достижения этой цели нужные и адекватные средства, убеждает нас в возможности решения этой задачи.
На пути к достижению данной цели можно выделить следующие стадии:
- глубокое познание своей личности,
- контроль над различными ее составляющими,
- реализация истинного «Я»: «раскрытие» или создание объединяющего «центра»,
- психосинтез: формирование или реконструкция личности вокруг этого нового «центра».
Давайте проанализируем каждую из этих стадий.
- Глубокое познание своей личности. Для того чтобы по-настоящему проникнуть в свою собственную сущность, недостаточно составить перечень элементов, формирующих наше сознание. Следует также предпринять тщательное исследование обширных бессознательных областей. Сначала мы должны бесстрашно спуститься в преисподнюю нашего низшего бессознательного, чтобы открыть природу темных сил, расставляющих нам ловушки и угрожающих нам, – этих «фантазий», унаследованных или детских представлений и образов, которые преследуют нас или тайно над нами властвуют, сковывающих нас страхов, конфликтов, поглощающих нашу энергию. Аналогичным образом должны быть исследованы и области среднего и высшего бессознательного. Тогда мы откроем в себе доселе неизвестные способности, поймем свое истинное призвание, свои высшие потенциальные возможности, которые ищут самовыражения, и которые мы часто подавляем из-за того, что не понимаем их, из-за предубеждений и страхов. Мы также откроем для себя огромный источник постоянной психической энергии, скрытый в каждом из нас, – гибкую часть бессознательного, находящуюся в нашем распоряжении, наделяющую нас безграничной способностью учиться и творить.
- Контроль за различными составляющими личности. «Прояснив» все составляющие элементы личности, мы должны установить над ними контроль. Самым эффективным методом достижения этого является разотождествление (деидентификация). Он основывается на фундаментальном психологическом принципе, который можно сформулировать следующим образом: над нами властвует все то, с чем мы себя идентифицируем. Мы можем контролировать все то, с чем мы себя не отождествляем. В этом принципе – секрет нашего порабощения или нашей свободы. Каждый раз, когда мы отождествляем себя со слабостью, виной, страхом, любой другой своей эмоцией или влечением, мы ограничиваем и сковываем себя. Каждый раз, когда мы признаем свое уныние или раздражение, депрессия и гнев овладевают нами с еще большей силой. Мы признали эти ограничения и сами заковали себя в цепи. Если же в аналогичной ситуации мы скажем: «Меня пытается захлестнуть волна уныния» или «Мною пытается овладеть вспышка гнева», то положение изменится. Теперь наличествуют две противостоящие силы: с одной стороны, бдительное «Я» и, с другой, уныние или гнев. И бдительное «Я» не допустит вторжения. Оно может объективно и критично «рассмотреть» импульсы гнева или уныния, проникнуть в их происхождение, «спрогнозировать» их нежелательные последствия и «понять» их необоснованность. Часто этого бывает достаточно, чтобы противостоять атаке подобных сил и выиграть битву.
- Реализации истинного «Я» – «раскрытие» или создание объединяющего «центра». Основываясь на том, что мы сказали о природе и энергии «Я», нетрудно показать теоретически, как достичь этой цели. Для этого нужно расширить личное сознание до превращения его в сознание «Я». Нужно достичь звезды, следуя за ее лучом. Соединить низшее «я» с высшим «Я». Но то, что кажется таким простым на словах, на самом деле является сложнейшей задачей. Это великое, но долгое и трудное дело, и не всякий готов к нему. Однако между началом пути на равнине нашего повседневного сознания и сияющим пиком Самореализации существуют промежуточные уровни, плато на разной высоте, на которых человек может отдохнуть и даже поселиться, если ему не хватает сил или если его воля сопротивляется дальнейшему «восхождению». При благоприятных обстоятельствах «восхождение» происходит стихийно – как процесс естественного внутреннего роста, подкрепляемого разнообразным жизненным опытом. Часто процесс протекает очень медленно. Однако в любом случае его можно значительно ускорить путем целенаправленного, сознательного действия и применения соответствующих активных методов. Промежуточные стадии предполагают новые идентификации. Те люди, которые не могут достичь своего истинного «Я» в его чистой сущности, могут создать идеальный образ совершенной личности, соответствующий их Потребностям, их уровню развития и психологическому типу, и воплотить его в жизнь.
- Психосинтез: формирование или реконструкция личности вокруг нового «центра». После того как объединяющий центр найден или «возведен», мы готовы приступать к построению вокруг него новой личности – внутренне согласованной, организованной и целостной. Собственно, здесь и начинается психосинтез, который также включает в себя несколько стадий. Первое, что необходимо сделать – составить план действий, сформулировать «внутреннюю программу». Мы должны представлять себе цель, к которой стремимся, то есть новую личность, и ясно осознать задачи, решение которых она подразумевает. Некоторые люди четко видят свою цель с самого' начала. Они способны сформировать ясное представление о том, кем они могут и намереваются стать. Это представление должно быть реалистичным и «аутентичным» - это значит соответствующим линии естественного развития данного индивида и поэтому осуществимым хотя бы отчасти. Это не должен быть невротический, нереалистичный «идеализированный образ», в том смысле, который имеет в виду психотерапевт Карен Хорни. Истинная «идеальная модель» обладает динамической творческой силой. Она облегчает достижение цели, устраняя неточности и ошибки; она концентрирует энергию человека и использует огромную созидательную силу образов. Другие индивиды, наделенные более пластичной психикой, живущие спонтанно, следуя, скорее, знакам и предчувствиям, чем определенным планам, встречаются с трудностями при попытке сформулировать такую программу и затем строить новую личность по намеченной схеме; им может вообще не понравиться такой метод. Они предпочитают вверить себя внутреннему Духу или Воле Божьей, предоставив Ему решать, чем им стать. Они чувствуют, что смогут быстрее достичь цели, устранив как можно больше помех и защитных механизмов, скрытых в их личности, расширив канал коммуникации с высшим «Я», посвятив себя ему и предоставив действовать творческой силе Духа, – им же остается только доверять и подчиняться. Некоторые занимают сходные позиции, но выражают их по-иному. Они говорят о созвучии с космическим порядком, с мировой гармонией, о том, чтобы предоставить Жизни действовать в них и через них («у-вей» даосов). Каждый подход по-своему эффективен и подходит определенному типу личности. Но наилучший вариант состоит в том, чтобы знать и применять оба подхода – с учетом некоторых их особенностей – для того, чтобы избегнуть ограничений и крайностей, связанных с каждым из них в отдельности, исправить их и взаимно обогатить. Таким образом, те, кто следуют по первому пути, должны следить за тем, чтобы не сделать свое «идеальное представление» слишком ригидным; им следует быть готовыми изменять и расширять его или даже полностью его изменить, если того потребует их последующий опыт, более «свежий» взгляд на вещи или новые прозрения. С другой стороны, те, кто применяют второй метод, должны остерегаться стать излишне пассивными и безответственными, принима я за интуитивные предчувствия и повеления свыше то, что на самом деле является порождением бессознательных сил, желаний и влечений. Более того, им следует научиться стойко переносить неизбежные периоды внутреннего «бесплодия» и мрака, когда сознательная связь с духовным Центром прервана и личность ощущает себя покинутой.
Духовное развитие человека – долгое и нелегкое путешествие через удивительные страны, полное приключений, сюрпризов, трудностей и даже опасностей. Оно предполагает резкие изменения «нормальных» элементов личности, пробуждение доселе скрытых способностей, вознесение сознания в новые сферы и функционирование личности в ее новом внутреннем измерении. Поэтому нас не должно удивлять, что такая фундаментальная перемена происходит в несколько стадий, сопровождающихся кризисами и нередко – различными нервными и психическими расстройствами. Однако все возможно. Работая с нашим эго, мы способны не только профилактировать всевозможные зависимости, но и в случае попадания в них, способны излечиться, полностью изменив свою жизнь.